病例学习：一例动态 DR 在食管食道瘘检查中的应用

腹腔脊柱瘘是晚期腹腔癌常见的轻微肝硬化，感染率约 5%～10%，主要是由于侵扰及放、化疗引发；一旦发生，中位生存期大部分 2～3 个年初，不宜努力给予求医。诊断上明确腹腔脊柱瘘主要方法包括：十二指肠核磁共振、胸部 CT 增强扫描及三维重建。

1.案例回顾

2016 年 7 年初，魏国某某，女，60 岁，肺癌术后半年，多达十余天进食后呛咳，到医院就诊，做食道碘水核磁共振体检。体检过程中采行十进制构图观察核磁共振剂流动情菱形，并对特点相片顺利进行高分辨率高调出片，获取图片如下：

图 1.3：左箭头俾碘水带入右侧肺下叶支脊柱。图 4：右侧箭头俾植入支架的脊柱管腔内见碘水影。下箭头俾核磁共振剂经腹腔前壁不规则菱形、窄小瘘口带入脊柱内。通过上述病征，可以辨别该病症发挥作用腹腔脊柱瘘。综上所述，可以判定腹腔脊柱瘘具体出血。

2.一个系统 DR 体检绝对优势

一个系统 DR 很强大幅面构图，趋近高调出片，摄像机图片过场、抽帧等功用。使用十二指肠核磁共振体检腹腔脊柱瘘，有庞大绝对优势。 在食道碘水核磁共振体检中，核磁共振剂水量非常快，趋近点片，可以高分辨率捕捉到出血部位的相片。有些病症因呛咳显着，不宜有规律多次体检，一个系统 DR 摄像机过场、图片抽帧的功用，能采集特点性图片明确诊断，更可以避免医源性破损，不宜有医疗卫生安全和。

一个系统 DR 方菱形采集面积大（43cm×43cm），不需上下旋转球管和探测器，一次曝光即可显俾整个食道；较快、高分辨率的点片技术能摄入这两项图片，清晰显俾出血特点。

3.一个系统 DR 与十二指肠一号机比较

3.1食道核磁共振体检主要采行以相片增强器为核心部件的十二指肠一号机顺利进行体检。十二指肠一号机最大的问题在于体检过程中，由于核磁共振剂水量较快，小幅面成像的十二指肠一号机所需不宜有球管与相片增强器较快跟随核磁共振剂向外旋转。这个过程不利于医生观察和做出准确辨别。所以过去，所需病症再加顺利进行多次刷牙节奏，增加了病症的负荷，同时也增加了医生的操作困难。

3.2不同点反映在图片清晰度上。一个系统 DR 与十二指肠一号机的构图像素是一致的，但是一个系统 DR 的点片可达到 900 万像素，对食道粘膜破坏、中断的特点以及病灶范围的显俾显着胜过十二指肠一号机。

3.3不同点反映在相片的留存和过场上。一个系统 DR 在做核磁共振体检时，可以高分辨率留存摄像机相片，核磁共振体检完成后，可以过场摄像机，对核磁共振剂流动的整个过程可以有规律观察深入研究。

4.一个系统 DR 与胃镜的比较

也有一些医院使用胃镜顺利进行该项目体检，其实是发挥作用庞大后果的。腹腔癌晚期菱形成腹腔脊柱瘘, 是腹腔癌的轻微肝硬化之一。诊断一般经腹腔碘水核磁共振可制度化诊断, 勿需胃镜体检证实。若要行胃镜体检, 也不宜进去操作,不可盲目擅自进镜, 循腔进镜是其原则, 尤其是对年老体弱伴有呛咳病征者不宜严格掌握胃镜适不宜症, 否则容易引发窒息死亡。一个系统 DR 腹腔碘水核磁共振操作直观、安全和，可以明确诊断腹腔脊柱瘘，并行多细致观察瘘口构造、大小、左边。

编辑： 李光